内反症に対する手術

内反症とは？

ひとくちに内反症といっても、まぶた全体が内側に入り込む眼瞼内反・睫毛のみが入り込む睫毛内反に分類されます。眼瞼内反は、まぶた全体が内側に巻き込んでしまっている状態。睫毛内反は、本来は外側に向かって生えているハズのまつ毛が、何らかの原因で内側 (眼球の方向) を向いてしまっている状態を指します。

原因は、先天的なもの・後天的なものに分類されます。先天的なものは、目周り組織（LER穿通枝・LER・眼輪筋・靭帯など）が弱いため。後天的なものは、加齢によって目周り組織が弱まることが原因。その他の要因としては、事故などによる外傷・甲状腺疾患などが考えられます。

こんな症状、ありませんか？

内反症は、目に何も症状がなければ、そのまま放置しておいても構いません。

しかし、マブタがゴロゴロする、涙や目ヤニが増える、目が充血する、まぶしく感じる…といった角膜刺激症状が出現したら、結膜炎や角膜炎を起こしている可能性が高いです。残念ながら、角膜が何度も傷つくと、白濁して視力が落ちることもあるので、注意が必要です。

そして、上まぶたも下まぶたも、モッコリしててキワが不明瞭になっていると、美しくみえなくなってしまいます。

治療について

上まぶたについては、二重を作ることで、内反症を改善させることができます。詳しくは、埋没法や二重全切開のページを参照にしてください。ここでは、主に下まぶたについて解説していきます。

自然に改善することも多い

特に、乳児期のまつ毛は、細く柔らかいため刺激や痛みは生じません。また、年齢が上がると、まつ毛が外を向いて改善することが多いのも事実です。乳幼児期の睫毛内反の発生頻度は約20%、就学前には半減、中高生では数％まで低下するという報告があります。

治療対象となる方は？

3歳以上で角膜刺激症状のある方は、手術の絶対適応となります。その他、生活に不便が出てしまう症状があれば手術適応となってきます。

下眼瞼の解剖

皮膚の下には、皮下脂肪・眼輪筋・瞼板・下眼瞼牽引筋腱膜 (LER)・靱帯が存在します。下眼瞼皮下にはLER穿通枝が入り込んで、表面の緊張が保たれています。そして、瞼板は、吊り橋のように周りの構造物に引っ張られ、一定の位置に収まっています。垂直方向は下眼瞼牽引筋腱膜 (LER)、水平方向は眼輪筋・靱帯に引っ張られることにより、深部の緊張が保たれています。

手術方法は？

治療法は、症状によって変わってきます。以下の治療法から、カウンセリングしつつ選択する流れとなります。

睫毛内反に対する埋没法

睫毛内反に対する切開法

眼瞼内反に対する治療法

ただし、これらの方法のみでは、内眼角部(マブタの内側)の矯正が不十分または数%の再発があるため、内眼角形成術を併用することがあります。

まとめ

• 施術時間：３０分（埋没法）、１時間(睫毛内反に対する切開法）、2時間（眼瞼内反）
• ダウンタイム：埋没は3日程度。切開した場合には、２週間程度。
• リスク：糸玉露出、傷跡、外反、内出血、むくみ、感染、など
• 麻酔：局所麻酔
• メイクと洗顔：24時間後から可能です。創部のメイクは１週間控えてください。
• シャワー：24時間後から可能です。
• 術後の注意点：目元の手術ですので、術後３日間はクーリング必須です。

料金 (両側の場合、飽くまでも目安です)

睫毛内反症手術 (埋没法）

保険適用の場合、約12,000円(３割負担）・約4,000円（１割負担）

睫毛内反症手術（切開法）

保険適用の場合、約16,000円(３割負担）・約5,200円（１割負担）

眼瞼内反症手術

保険適用の場合、約26,000円（３割負担）・約8,500円（１割負担）