ケロイド・肥厚性瘢痕（傷あとの盛り上がり）の治療｜保険診療

手術やけが、やけど、ニキビ、ピアスのあとが赤く盛り上がる・硬くなる・かゆい——このような傷あとは、肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）やケロイドの可能性があります。どちらも傷が治る過程で炎症が長引き、コラーゲンなどの線維が過剰にたまることで起こる「病的瘢痕」です。

下北沢スキンクリニックでは、形成外科専門医が保険診療で傷あとのご相談をお受けしています。肥厚性瘢痕は元の傷の範囲内、ケロイドは範囲を越えて広がるという違いがあり、経過や治療の考え方も異なります。このページでは、両者の見分け方・原因・治療法・受診の目安を図を使って解説します。

WEB予約

お電話

メールでのご相談 : info@shimokitazawa-skin.com

 

こんな傷あとのお悩みはご相談ください

• 手術や帝王切開の傷あとが、赤く硬く盛り上がってきた
• ピアスの穴のまわりに、しこりやふくらみができた
• 胸や肩のニキビのあとが盛り上がり、少しずつ広がっている
• 傷あとがかゆい・痛い、服にこすれて気になる
• 関節まわりの傷あとが引きつれて動かしにくい
• お子さまのけがややけどのあとが目立ってきた

 

肥厚性瘢痕とケロイドの違い

傷が治った直後に赤みが残ること自体は珍しくありません。通常の傷あとは、時間とともに白く平らに落ち着いていきます。一方、真皮の深い層で炎症が長引くと、傷あとが硬く盛り上がることがあります。見分けるポイントは、元の傷の範囲を越えて広がっているかどうかです。

	肥厚性瘢痕	ケロイド
広がり	原則として元の傷の範囲内	元の傷の外側の正常な皮膚へ広がる
目立ち始める時期	傷が治ってから数週〜数か月	数か月以上たってから。年単位で大きくなることも
自然経過	半年〜数年かけて平らになる例が多い	自然には縮みにくく、再発しやすい
症状	赤み・硬さ・かゆみ・痛み、関節部では引きつれ	赤み・硬さ・強いかゆみ、横からつまむと痛むことも
きっかけ	手術・けが・やけどなど比較的大きな傷	ピアス・ニキビ・虫刺されなど小さな傷からも

 

傷あとの経過の目安

傷あとは、閉じた直後が「完成形」ではありません。赤みや硬さは数か月かけて変化し、通常は半年〜1年以上かけて白く平らな成熟瘢痕へ落ち着いていきます。そのため「術後1か月で赤い」だけでは異常とはいえず、時間とともに良くなっているか、悪くなっているかが大切な判断材料です。

 

なぜ傷あとが盛り上がるのか

傷の治り方（創傷治癒）は、炎症期 → 増殖期 → 再構築期の段階を経て進みます。真皮まで達する傷では、線維芽細胞がコラーゲンをつくって傷を補強し、その後組織が作り替えられて傷あとは落ち着いていきます。

肥厚性瘢痕やケロイドでは、真皮の深い層で炎症が長引き、コラーゲンの産生と分解のバランスが崩れて線維が過剰にたまります。炎症を長引かせる大きな要因が、体の動きによって傷あとが繰り返し引っ張られる力（張力）です。そのほか、感染、傷の深さ、体質なども関係し、単一の原因で説明できるものではありません。

 

ケロイドができやすい部位と体質

耳たぶ、前胸部、肩、上腕、背中、下腹部などは、ケロイドができやすい部位として知られています。多くは体の動きや呼吸で皮膚が常に引っ張られる場所で、ニキビや毛穴の炎症が起きやすい部位とも重なります。

ご本人やご家族にケロイドの既往がある場合は、ピアスや手術を受ける前に必ず医師に伝えてください。ただし、体質だけで結果が決まるわけではなく、傷の部位・深さ・炎症の程度・引っ張られる力が重なって生じます。また、傷あとが目立つことと、手術や処置の失敗は同じではありません。どのような処置でも傷あとが残る可能性はあり、経過は「傷ができてから何週・何か月たったか」と合わせて評価します。

 

似た見た目の病気との見分け

状況	考えられるもの	見分けのヒント
ピアス部のしこり	ケロイド、感染、異物反応、金属による接触皮膚炎	膿・熱感・急な腫れ、金属を外すと改善 など
手術の傷の近くのしこり	肥厚性瘢痕、縫合糸への反応、粉瘤（ふんりゅう）	糸が出てくる、中心に小さな穴がある など
傷のきっかけがはっきりしない	皮膚線維腫などの良性腫瘍、まれに悪性の皮膚腫瘍	急速な増大、出血・潰瘍、形や色の不規則な変化

 

ケロイド・肥厚性瘢痕の治療法

治療の基本は、炎症を抑え、傷あとにかかる張力を減らすことです。まずは貼り薬・塗り薬や圧迫・固定などの保存的治療から始め、症状や部位に応じて注射や手術を組み合わせます。単独の治療ですべてが解決するとは限らず、複数を組み合わせるのが一般的です。

治療法	ねらい	注意点
ステロイドの貼り薬・塗り薬	炎症を抑え、赤み・かゆみ・盛り上がりをやわらげる	数か月単位で続けることが多い。皮膚が薄くなるなどの副作用に注意
ステロイドの局所注射	硬く盛り上がった部分を平らに・やわらかくする	注射時の痛み、皮膚の萎縮・色の変化、月経不順などがありうる
内服薬	かゆみや炎症を抑える補助	単独で治すのは難しく、他の治療と併用
圧迫・固定	シリコーンシート・テープ・サポーターで張力を減らす	長く続けることが大切。かぶれに注意
手術	引きつれの解消、張力のかかりにくい縫合（Z形成術など）	ケロイドは切除のみでは再発しやすく、術後治療を組み合わせる
術後の放射線治療	ケロイド切除後の再発予防	専門施設と連携して行う

とくにケロイドは「切除すれば終わり」とは限りません。切除のみでは再発の可能性が高く、部位や大きさ、年齢、既往歴などを踏まえて、術後の注射・テープ・放射線治療などを組み合わせた計画が必要です。

 

ご自宅で気をつけたいこと

傷を目立たせにくくするために

• 担当医から案内された洗浄・保護方法を守る
• 抜糸後もしばらくはテープで固定し、引っ張られにくくする
• こする・掻く・強い摩擦を避ける
• 傷が閉じたら紫外線対策（色素沈着の予防）

避けたいこと

• 自己判断で強く圧迫したり、刺激を加えたりする
• 治りきっていない傷に市販品を貼り続ける
• ケロイドの既往があるのに、相談なくピアスを開ける
• しこりを自分でつぶす・針を刺す

WEB予約

お電話

メールでのご相談 : info@shimokitazawa-skin.com

 

まとめ

• 肥厚性瘢痕は元の傷の範囲内、ケロイドは範囲を越えて広がるのが基本的な違いです。
• 原因は体質だけでなく、皮膚にかかる張力と長引く炎症が大きく関わります。
• 治療は貼り薬・塗り薬・注射・圧迫・手術などを組み合わせ、多くは保険診療で行えます。
• 赤み・盛り上がりが続く、広がってくる、かゆみや痛みが強い場合は、形成外科・皮膚科へご相談ください。

 

よくあるご質問

 

関連する診療・ページ

保険診療（形成外科）

やけど治療

耳垂裂

ピアス

粉瘤摘出

 

監修医師

保坂 宗孝（下北沢スキンクリニック 院長）
日本形成外科学会認定 形成外科専門医／日本美容外科学会（JSAPS）認定 美容外科専門医／精神保健指定医

参考情報

1. 日本形成外科学会ほか「形成外科診療ガイドライン 急性創傷／瘢痕ケロイド」（Minds ガイドラインライブラリ）
2. 瘢痕・ケロイド治療研究会「ケロイド・肥厚性瘢痕 診断・治療指針2018」／Ogawa R, et al. Burns Trauma. 2019;7:39（PubMed）
3. MSDマニュアル家庭版「ケロイド」（msdmanuals.com）
4. American Academy of Dermatology「Keloid scars: Diagnosis and treatment」（aad.org）

 

下北沢でケロイド・傷あとのご相談なら、土曜日も診療している下北沢スキンクリニックへ

当院は下北沢駅から徒歩1分の場所にあり、通院しやすい立地です。日本形成外科学会認定形成外科専門医、日本皮膚科学会認定皮膚科専門医などの専門医が在籍し、保険診療から美容診療まで幅広くご相談いただけます。傷あとのことで「どこに相談すればよいかわからない」という方も、お気軽にお越しください。土曜日も診療しています。

住所

WEB予約

お電話