身体醜形恐怖症って何だろう？
「先生、私の〇〇、左右差がありますよね？」
美容外科の診察をしていると、このようなご相談を受けることがあります。
しかし、医師から見ると、◯◯は十分に整っています。医学的にも、これ以上手術を行う必要はないと思える状態です。
それでも、ご本人は「醜い」「おかしい」「人から変だと思われている」と強い苦痛を感じています。
これは単に美意識が高いわけでも、完璧主義な性格だからでもありません。
身体醜形症（Body Dysmorphic Disorder：BDD）という精神疾患の可能性があります。
◯「外見が問題」なのではなく、「外見へのとらわれ」が問題
BDDでは、本人が気にしている外見上の欠点は、他人にはほとんど分からないか、あったとしてもごくわずかなものです。
例えば、どんな感じになるのか？？
「◯◯が曲がってみえる」
「左右が全然違う」
「肌が汚すぎる」
といった考えが頭から離れなくなります。
そして、
何度も鏡を見てしまう。
写真を撮って確認する。
家族や医師に「変じゃない？」と何度も尋ねてしまう。
SNSで他人と比較してしまう。
こうした行動を繰り返してしまうようになります。
一時的には安心しますが、その安心は長く続きません。
しばらくすると、また不安になり、再び確認してしまいます。
この「安心するために確認行動を繰り返す」という悪循環が、BDDの特徴です。
◯脳が「欠点」を拡大してしまう病気
BDDは、「顔の見え方・捉え方が変化してしまう病気」だということです。
私たちは普段、自分の顔を客観的に見ているようでいて、実際には脳が情報を整理し、意味づけをして主観的に捉えています。
BDDでは、この情報処理に偏りが生じます。
ほんのわずかな左右差・凹凸など、本来であれば気にならない程度の特徴に脳の注意が集中し、それが次第に「耐えられない欠点」として認識されるようになります。
つまり、問題なのは外見そのものではなく、脳がそれを評価する仕組みなのです。
◯「気にしすぎ」と言われても治らない
周囲の人は、
「全然気にならないよ」
「考えすぎじゃない？」
と励ましてくれます。
しかし、BDDの患者さんにとっては、励ましは逆効果どころか、苦しみは消えません。
本人にとっては、本当にその欠点が見えているからです。
強迫性神経障害（OCD）の患者さんが、「手が汚れている」という不安を繰り返し感じてしまうように、BDDでは「自分の◯◯がおかしい」という考えから離れられなくなってしまいます。
そのため、BDDはDSM-5-TRでも強迫症および関連症群に分類されています。
◯美容手術だけでは解決しないことがあります
もちろん、美容医療には多くの人の人生を前向きにする力があります。
私自身も美容医療に携わる中で、その価値を日々実感しています。
しかし、BDDでは事情が少し異なります。
仮に、ご本人が気になっておられる◯◯の手術をしても、
「今度は◯◯が気になる」
「別の◯◯の左右差が気になる」
というように、気になる場所が変わるだけで、苦しさそのものは続いてしまうことがあります。
これは、手術が失敗したからではありません。
苦しみの原因が、外見そのものではなく、「外見へのとらわれ」にあるからです。
◯SNS時代だからこそ増えている疾患
最近では、InstagramやTikTokなどのSNSで、毎日のように加工された顔を見る機会があります。
フィルターや画像加工によって作られた「理想の顔」が当たり前になると、自分の自然な顔との差ばかりが気になってしまいます。
実際に近年では、「Snapchat Dysmorphia（スナップチャット醜形症）」という言葉も使われるようになりました。
SNSそのものがBDDを引き起こすわけではありません。
しかし、もともと外見を気にしやすい方では、症状を悪化させるきっかけになることがあります。
◯BDDは治療できる病気です
BDDは「性格」でも「わがまま」でもありません。
精神医学では、治療の対象となる病気です。
現在は、
* 認知行動療法（CBT）
* SSRIという抗うつ薬による治療
が有効であることが分かっています。
適切な治療によって、「外見へのとらわれ」が少しずつ和らぎ、本来の生活を取り戻せる方も少なくありません。
◯最後に
美容外科医として、私は、患者さんが悩んでおられる部位を診ています。
一方で、精神科医として診ているのは、「その部位を、患者さん自身がどのように認識しているか」です。
BDDでは、鏡に映るそのものよりも、それを評価する心や脳の働きが苦しみの中心になっています。
だからこそ、「もう一度手術をすること」が最善の治療とは限りません。
美容医療が必要な方もいれば、精神科的な治療が必要な方もいます。
本当に患者さんの幸せを考えるなら、「手術をするかどうか」だけでなく、「その苦しみの原因はどこにあるのか」についても一緒に考えることが大切だと、私は考えています。
②タイトル : ワキガの手術があるなんて知らなかった…
「ワキの臭いが気になる。」
こんな悩みを抱えながらも、「ワキガは体質だから仕方がない」「制汗剤で付き合っていくしかない」と思っておられる方は少なくありません。
実際に下北沢スキンクリニックへ来院される患者さんからも、
「ワキガに手術があるなんて知りませんでした。」
という言葉をよく耳にします。
◯ 「塗り薬だけ」で終わっていませんか？
ワキの悩みで皮膚科を受診した経験がある方の中には、塗り薬や制汗剤を処方され、そのまま経過を見ていたというケースが多くあります。
もちろん塗り薬が有効な方もおられます。
しかし、ワキガ（腋臭症）は「臭いの原因」と「汗の原因」を正しく理解することが大切です。
汗を抑えることだけが治療ではありません。
ワキガ特有の臭いは、アポクリン汗腺から分泌される成分が皮膚の常在菌によって分解されることで発生します。一方、汗の量に関わるのはエクリン汗腺です。
つまり、「汗」と「臭い」は密接に関係しているものの、まったく同じものではありません。治療を考える際には、この違いを理解することが重要です。
◯ 「汗」の情報ばかりで、「臭い」の情報が少ない現実
インターネットやSNSを見ていると、
* ワキ汗対策
* 多汗症治療
* 制汗剤
* 汗を止める施術
といった情報は数多く見つかります。
一方で、ワキガそのもの、つまり「臭い」に対する治療法について詳しく説明されている情報は意外と多くありません。
「汗が減れば臭いもなくなるのかな？」
そんなイメージを持っている方もいらっしゃいますが、臭いの原因を理解した上で治療法を選ぶことが大切です。
◯SNSでは機械による治療をよく見かける
最近ではSNS広告などで、
* ミラドライ
* ビューホット
* その他の機械系治療
を目にする機会が増えています。
機械系治療は、メスを使わないというメリットがあり、多くの方が興味を持たれる治療かと思います。
しかし一方で、
「効果が十分感じられなかった」
「何度も施術を受けた」
「キズアトや色素沈着が、とても目立っており悩んでいる」
という声も少なくありません。
どの治療法にも適応があり、症状や重症度によって適した治療は異なります。
大切なのは、「流行っている治療」ではなく、「自分に合った治療」を選ぶことでしょう。
◯ネットを見るほど不安になる…
「ワキガ 治療」
と検索すると、
* 再発する
* 再手術になる
* 効果がない
* 傷が残る
など、さまざまな情報が出てきます。
情報が多い時代だからこそ、何を信じればよいのかわからなくなってしまう方も少なくありません。
実際、当院へ相談に来られる患者さんからも、
「調べれば調べるほど分からなくなりました。」
というお話を伺うことがあります。
だからこそ、インターネット上の断片的な情報だけで判断するのではなく、専門医からご自身の状態に合わせた説明を受けることが大切です。
◯ 「皮弁法」という治療を初めて知りました
当院でカウンセリングを受けた患者さんからよく聞かれるのが、
「皮弁法という手術があることを初めて知りました。」
という言葉です。
皮弁法は、ワキガ治療として長年行われてきた手術方法です。
臭いの原因となるアポクリン汗腺を直接確認しながら除去するため、臭いの改善を目的とした確実性の高い治療法として広く行われています。また、エクリン汗腺も一部除去されるため、汗の量の改善も期待できます。
◯下北沢スキンクリニックでは「確実な治療」をご提案しています
下北沢スキンクリニックでは、患者さん一人ひとりのお悩みや症状を丁寧に診察した上で、治療方法をご提案しています。
ワキガ治療においては、ホームページでも詳しくご紹介しているように、皮弁法について十分な説明を行っています。
https://shimokitazawa-skin.com/menu/prs/wakiga/
「手術」と聞くと不安を感じる方もいらっしゃると思いますが、
* なぜこの治療を行うのか
* 臭いはどのように改善するのか
* メリットだけでなく注意点は何か
までしっかりご説明し、ご納得いただいたうえで治療を進めています。
「もっと早く知っていればよかった。」
そう言っていただけることも少なくありません。
◯ 一人で悩まず、まずは正しい知識を
ワキガは、決して珍しい悩みではありません。
それでも、人に相談しにくく、一人で何年も悩み続けてしまう方が多い疾患です。
だからこそ、「治療法を知ること」が最初の一歩になります。
「塗り薬だけで様子を見ている。」
「機械治療と手術の違いが分からない。」
「ネットの情報が多すぎて混乱している。」
そのような方は、ぜひ一度、下北沢スキンクリニックへご相談ください。
③◯タイトル : 夏場の脂肪吸引は大丈夫？メリット・デメリットを専門医が解説
「夏に脂肪吸引を受けると感染しやすいって本当？」
「暑い時期は避けた方がいい？」
毎年暑い時期に突入すると、多くの患者様からいただくご質問です。
結論から言うと、夏だから脂肪吸引を避けるべき、というわけではありません。
一方で、夏ならではの注意点があることも事実です。
今回は、医学的なエビデンスも交えながら、「夏場の脂肪吸引」のメリット・デメリットについて詳しく解説します。
◯季節によって、脂肪吸引の手術は変わりません
まず最初にお伝えしたいことがあります。
脂肪吸引は、春夏秋冬を問わず、手術そのものは全く同じです。
・使用する麻酔薬、内服薬
・手術術式
・切開した部位の管理
・脂肪吸引部位の圧迫
これらは季節によって変わるものではありません。
つまり、「夏だから手術の質が落ちる」「夏だから傷が治らない」ということはありません。
大切なのは、術後の過ごし方です。
◯「夏は感染しやすい」は本当？
これは患者様が最も気になさるポイントでしょう。
結論としては、
「手術部位感染（SSI：Surgical Site Infection）は、夏場にやや増える」という研究結果があります。
2021年のシステマティックレビュー・メタアナリシスでは、約5,800万人を対象とした20研究を解析し、
暖かい季節の手術では、手術部位感染のリスクがおよそ1.39倍になる
ことが報告されています。
ただし、この数字は誤解なく理解する必要があります。
重要なのは、
「感染率が39％になる」という意味ではなく、「もともと低い感染率が1.39倍になる」ということです。
例えば感染率が1％程度の手術であれば、
* 1.0％ → 約1.4％
程度の増加であり、絶対的な感染率は依然として低いままです。
◯ なぜ、夏は感染しやすいと考えられているのか？
実は原因は一つではありません。
現在考えられている要因には、
* 汗による皮膚の湿潤
* 気温・湿度上昇による細菌の増加
* 脂肪吸引するために開けた孔周囲が、蒸れやすい環境
などがあります。
ただし、
「夏だから必ず感染する」ということではありません。
術後管理を適切に行えば、多くの患者様は問題なく回復されています。
ここで、夏場でも安心して脂肪吸引を受けるためのポイントを書きます。
①こまめにシャワーで汗を流し、汗をかいたら清潔を保つこと (術後24時間過ぎてから)
②圧迫着を清潔に保ち、毎日清潔なものを着用すること
③エアコンを適切に使用し、汗をかき過ぎない環境を整えること
④水分補給を十分に行うこと
⑤ 抗生剤の内服を行い、創部は抗生剤塗り薬で保護すること
◯ 夏に脂肪吸引を受けるメリット
「夏はデメリットしかない」と思われがちですが、実はメリットもあります。
① 長期休暇を利用しやすい
お盆休みや夏季休暇を利用して、仕事を休みながらダウンタイムを過ごせる方も多くいらっしゃいます。まとまった休みが取りやすい方には、夏はむしろスケジュールを組みやすい季節です。
②冬より体を動かしやすい
術後は軽い散歩など適度な運動が推奨されます。寒い季節よりも外に出やすく、血流改善やむくみ軽減につながる場合もあります。もちろん激しい運動は術後しばらく控える必要があります。
③ 予約が取りやすい
繁忙期に比べると、クリニックによっては予約に余裕があるケースもあります。希望日に手術やカウンセリングを受けやすく、スケジュールを立てやすいこともメリットの一つです。
また、条件が合えば、通常より費用を抑えて施術を受けられる可能性もあります。
◯ 最後に
夏場は汗や湿度の影響により、手術部位感染（SSI）のリスクがわずかに高くなることを示す研究はあります。
しかし、その増加は「相対的なリスク」がやや高くなるという話であり、術後管理を適切に行えば、実際の感染率は依然として低い水準です。
一方で、夏は長期休暇を利用しやすい上に予約してを取りやすい。
季節よりも重要なのは、適切な手術と丁寧なアフターケア、そして患者様ご自身の術後管理です。
「夏だから無理」と考える必要はありません。正しい知識を持って準備をすれば、季節を問わず安心して脂肪吸引を受けていただけます。
脂肪吸引について詳しくは、以下のページを参照してください。
https://shimokitazawa-skin.com/menu/private/body/liposuction1/
