自由診療はできますか？

はい。基本的に保険診療を行っていますが、一部、自由診療に対応しています。

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下北沢駅から徒歩１分の場所にあります。

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土曜日も診察しています。診察している科は皮膚科、形成外科、美容外科、美容皮膚科になります。

眼瞼下垂は保険適用になる？セルフチェックと手術・ダウンタイムをやさしく解説

Q: 場所はどこにあるの？

下北沢駅から徒歩１分の場所にあります。

眼瞼下垂は保険適用になる？セルフチェックと手術・ダウンタイムをやさしく解説

公開日：2026年11月11日｜カテゴリ：形成外科（保険診療）｜監修：保坂宗孝（形成外科専門医・美容外科専門医〈JSAPS〉）

「夕方になるとまぶたが重い」「最近おでこのしわが深くなった」「肩こりや頭痛が続く」——その不調、もしかすると眼瞼下垂（がんけんかすい）が関係しているかもしれません。眼瞼下垂は、条件を満たせば保険診療で手術を受けられる病気です。

このコラムでは、下北沢・世田谷エリアで形成外科の診療を行う当院が、次のポイントをやさしく解説します。

眼瞼下垂の原因と「皮膚のたるみ」との違い
自分でできるセルフチェックのポイント
保険適用になる条件と費用の目安
手術方法（挙筋前転術・眉下切開）の違いとダウンタイム

眼瞼下垂とは？まぶたが下がる原因と「たるみ」との違い

眼瞼下垂とは、まぶたを持ち上げる筋肉（眼瞼挙筋）の力がうまく伝わらず、目を開けても上まぶたが黒目の中心（瞳孔）にかかってしまう状態です。

大人に最も多いのは、筋肉の先にある膜状の組織「挙筋腱膜（きょきんけんまく）」がゆるんだり、まぶたの芯である「瞼板（けんばん）」からはずれたりして起こる腱膜性眼瞼下垂です。加齢のほか、ハードコンタクトレンズの長期装用、花粉症やアトピー性皮膚炎などで目をこする習慣、目の手術のあとなどがきっかけになることがあります。

図1｜まぶたを持ち上げるしくみ（横から見た断面）　ふつうは眼瞼挙筋の力が挙筋腱膜を通じて瞼板に伝わり、まぶたが上がります（左）。腱膜性眼瞼下垂では腱膜がゆるむ・はずれることで力が伝わらず、まぶたのふちが瞳孔にかかります（中）。挙筋前転術では腱膜を瞼板に縫い留め直し、まぶたの高さを戻します（右）。

一方で、まぶたの筋肉は働いているのに、皮膚のたるみが覆いかぶさって視界をさえぎる状態もあります。これは「眼瞼皮膚弛緩症（がんけんひふしかんしょう）」と呼ばれ、見た目は似ていても治療法が変わります。どちらなのか、あるいは両方が重なっているのかを診察で見極めることが大切です。

表1｜まぶたが下がって見える主な原因
タイプ	主な原因・特徴	主な対応
腱膜性眼瞼下垂	加齢・コンタクトレンズ・目をこする習慣などで挙筋腱膜がゆるむ。額のしわや眉の挙上を伴いやすい	挙筋前転術など
眼瞼皮膚弛緩症（偽眼瞼下垂）	まぶたの皮膚のたるみが覆いかぶさる。筋肉の働きは保たれている	眉下切開など、皮膚を切除する手術
先天性眼瞼下垂	生まれつき眼瞼挙筋の働きが弱い	程度に応じて手術方法を検討
神経・筋肉の病気による下垂	急に片側だけ下がる、物が二重に見える、夕方に悪化して休むと戻る、などの特徴がある	原因となる病気の検査・治療を優先（専門の医療機関と連携）

眼瞼下垂のセルフチェック｜こんなサインはありませんか？

まぶたが瞳孔にかかる、額にしわを寄せて目を開けている、上まぶたがくぼんできた——この3つは眼瞼下垂でよくみられるサインです。

まぶたが下がると、無意識におでこの筋肉（前頭筋）で眉を引き上げて目を開けようとします。そのため額のしわや、肩こり・頭痛・目の疲れなど目以外の不調として現れることもあります。

図2｜ふつうのまぶたと眼瞼下垂のサイン（イラスト）　眼瞼下垂では、①額にしわが寄る、②眉が上がる、③まぶたのふちが瞳孔にかかる・上まぶたがくぼむ、といった変化がみられます。MRD-1は、瞳孔の中心（光の反射）からまぶたのふちまでの距離で、ふつうは約4〜5mm、眼瞼下垂では約2mm以下が目安です。

当てはまるものをチェックしてみましょう

夕方になるとまぶたが重く、目を開けているのがつらい
額に横じわが寄りやすい、以前より眉が上がっている
上まぶたがくぼんできた、二重の幅が広がった・三重になった
視界の上のほうが見えにくく、あごを上げて物を見ることがある
肩こり・頭痛・目の疲れが続いている
ハードコンタクトレンズを長年使っている
眉を指で軽く押さえると、目が開けにくい

ここがポイント

鏡を正面から見て、眉を指で軽く押さえた状態で目を開けてみましょう。おでこの力を使えないため、まぶたの本来の高さが分かりやすくなります。まぶたのふちが黒目の中心（瞳孔）にかかる場合は、一度診察を受けるのがおすすめです。セルフチェックはあくまで目安で、診断は医師が測定したうえで行います。

すぐに受診してほしいサイン

急に片側のまぶたが下がった、物が二重に見える、強い頭痛を伴う場合は、脳や神経の病気が隠れていることがあります。様子をみずに、早めに医療機関（夜間・休日は救急外来）を受診してください。

眼瞼下垂は保険適用になる？条件と費用の目安（下北沢の形成外科）

医師が診察で眼瞼下垂症と診断し、目が開けにくい・視野が狭いなどの機能障害があって手術が必要と判断した場合は、保険適用で手術を受けられます。

反対に、見た目の改善だけを目的とする場合や、ほかの医療機関で受けた手術の修正などは、保険適用外（自由診療）となる可能性があります。当院では、診察で次のような項目を確認して判断しています。

MRD-1：瞳孔の中心からまぶたのふちまでの距離。2mm以下が手術を検討する目安のひとつです
挙筋機能：下を見たときから上を見たときまでに、まぶたが動く幅。挙筋前転術を検討する目安は5mm以上です
視野の狭さ、眉の位置、皮膚のたるみの程度、額のしわ、左右差など

表2｜当院の眼瞼下垂手術の費用の目安（両目・3割負担の場合）
手術方法	診療区分	費用の目安
眼瞼挙筋腱膜前転短縮術（挙筋前転術）	保険診療	約43,200円
眉毛下切開術（眉下切開）	保険診療	約36,500円
全切開手術	自由診療	220,000円（税込）
眉毛下切開術（眉下切開）	自由診療（見た目の改善が目的の場合など）	220,000円（税込）

※保険診療の金額は手術料の目安です。初診料・検査料・お薬代などが別途かかります。1割・2割負担の方、片側のみの手術の場合は金額が異なります。適応と判断できる症状がない場合や修正手術の場合は、保険適用外となる可能性があります。最新の料金は料金表でご確認ください。

眼瞼下垂の手術方法｜挙筋前転術と眉下切開の違い

当院の保険診療では、筋肉の力が伝わっていない場合は「挙筋前転術」、皮膚のたるみが主な原因の場合は「眉下切開」を中心に、まぶたの状態に合わせて方法を選びます。

どちらも局所麻酔で行う日帰り手術です。眼瞼下垂の手術は、目の開き具合を確認しながら調整する必要があるため、当院では基本的に局所麻酔で行っています。

表3｜挙筋前転術と眉下切開のちがい
項目	挙筋前転術	眉下切開
向いている状態	腱膜性眼瞼下垂（筋肉の力がまぶたに伝わっていない）	皮膚のたるみが主な原因（眼瞼皮膚弛緩症）
切開する場所	上まぶた（皮膚側から行う方法）	眉毛の下のきわ
手術でおこなうこと	ゆるんだ腱膜を瞼板に縫い留め直し、まぶたの開きを改善	余った皮膚を切除し、覆いかぶさりを軽くする
目元の印象	目の開きが大きくなり、二重のラインが変わることがある	元のまぶたの形を変えにくい
手術時間（両目）	約1.5時間	約1〜1.5時間
抜糸	術後約1週間	術後約1週間

糸だけで行う方法やまぶたの裏側から行う方法もありますが、適応や効果の持続が限られる場合があります。当院では診察のうえ、機能と見た目のバランスを考えた方法をご提案します。

眼瞼下垂手術のダウンタイムと経過｜予定の立て方

腫れや内出血はおよそ2週間で落ち着き、抜糸は約1週間後、仕上がりの目安は約3ヶ月です。

術後しばらくは腫れで左右差やまぶたの重さを感じることがありますが、多くは時間とともに落ち着きます。経過には個人差があります。

表4｜眼瞼下垂手術後の経過の目安
時期	状態の目安	過ごし方のポイント
当日〜3日	腫れ・内出血が出やすい時期	冷やす・頭を高くして休む。洗顔は翌朝から、シャワーは術後24時間後から（眉下切開の場合）
約1週間	抜糸。腫れが少しずつ引いてくる	メイク・コンタクトレンズはまだ控える
約2週間	内出血が落ち着いてくる	人前に出る予定はこの頃以降が安心
約1ヶ月	傷あとが目立ちにくくなってくる	メイク・コンタクトレンズ再開の目安（医師が経過を確認して判断します）。傷あとの赤みは徐々に薄くなる
約3ヶ月	仕上がりの目安	経過診察で状態を確認

ここがポイント

旅行・冠婚葬祭・人前に出るお仕事など大切な予定がある方は、腫れや内出血が落ち着くまでの約2週間を見込んで手術日を決めると安心です。手術の前には診察・検査・日程調整が必要なため、受けたい時期が決まっている方は早めにご相談ください。

主なリスク・副作用と、下北沢・世田谷で相談するときのポイント

眼瞼下垂の手術には、腫れ・内出血のほかに、左右差やまぶたの上がりすぎ・上がり不足、目の乾きなどのリスクがあるため、事前に医師と十分に相談することが大切です。

腫れ・内出血・痛み（多くは1〜2週間で落ち着きます）
左右差、まぶたの上がり不足（低矯正）・上がりすぎ（過矯正）
目が閉じにくい、目の乾き・ゴロゴロ感
傷あとの赤み・硬さ、二重のラインの変化
感染、血腫（皮下に血液がたまる）
状態によっては再手術が必要になることがあります

自由診療で手術を受ける場合（全切開手術・眉下切開）

費用: 全切開手術：220,000円（税込）／眉毛下切開術：220,000円（税込）。眉毛下切開術には条件付きのモニター価格もあります（詳しくは料金表）。自由診療の眉下切開では、必要に応じて脂肪の切除を行うこともできます。
主なリスク・副作用: 腫れ、内出血、痛み、傷あと（赤み・硬さ）、左右差、二重のラインの変化、まぶたの上がりすぎ・上がり不足、感覚の鈍さ、感染、血腫など。効果には個人差があります。
診療区分: 見た目の改善を目的とする場合などは、公的医療保険が適用されない自由診療となります。

当院には形成外科専門医・美容外科専門医（JSAPS）が在籍し、保険診療の眼瞼下垂手術から、二重・目元の美容外科手術まで幅広く対応しています。「保険になるのか分からない」「見た目の変化も気になる」といったご相談も、まぶたの機能と見た目の両面からお話を伺います。眼瞼下垂の手術について詳しくは眼瞼下垂症手術のページ、保険診療の対象疾患は形成外科（保険診療）のページをご覧ください。