金属アレルギー

暑い日々が続きます。この時期は汗による汗疹や、虫刺され、水虫、、など夏に多い皮膚疾患が増えます。その中で、意外と見落とされがちなのが、「金属アレルギー」による皮膚炎です。金属アレルギーによる皮膚炎は全身型と局所型があります。

なぜ夏に金属アレルギーが増えるのか？

アレルギーの原因の金属として、頻度が高いのは、ニッケル、コバルト、クロム、金が挙げられます。ニッケルは特に頻度が高く、欧州では日用品に配合されるニッケル量が制限されるなど、アレルギーの原因として注視されています。

身近な装飾品（ピアス、ネックレス、指輪、腕時計、ベルトのバックルなど）には、ニッケル含有のものが多く使用され、汗中の塩素イオンにはニッケルを溶出する作用があります。発汗の多い夏はこの溶出した金属イオンによりアレルギー反応が生じます。

冬は問題なくつけることができたネックレスや腕時計により急に腕や首がかゆくなった、そんな皮膚トラブルが起きやすくなります。

注意したいアイテム

装飾品：ネックレス、ピアス、指輪、腕時計、下着の金具、めがねのフレームなど

対策方法

基本的には原因となる金属製品を避けることが重要となります。

誤解が多い点として、「金属アレルギーがあるから、純金を買うようにしている」という台詞をお伺いするのですが、実は、「金」は近年本邦では諸外国に比べて、アレルギー陽性率が非常に高くなっている金属となります。原因としては、ファーストピアスで金ピアスを使用する場合や、歯科金属製品での使用が指摘されています。ファーストピアスは真皮部位にも金属が接触するため、アレルギーリスクの低いチタン製を推奨しています。

また含有していることを知らずに使われている場合や、一過性の接触だから疑われずに継続されているアイテムもあります。例えば、メイク道具のビューラーや、アイシャドウに含有する金属成分は、繰り返す眼瞼炎の原因になっていることもあり注意が必要です。（ビューラーにはゴム製品も含まれるので、ゴムによる接触皮膚炎のこともあります。）アイシャドウは金属非含有の商品などもありますので、繰り返す眼瞼炎の際は、メイクアイテムの変更もご提案します。

どの商品に含まれるかわからない！そんな時はニッケル、コバルトに金属アレルギーをお持ちの方で、身近な物の中に含有されているか心配な場合は、スポットテスターというものがあります。含有していると、赤く変色するので、使用をするかどうか検討する際に有用なアイテムとなります。

検査方法

金属アレルギーの検査はパッチテストになります。採血では判定できない検査となり、複数回の受診が必要になります。パッチテストは背中や腕などに試薬を貼付し、４８時間後に１回目の判定、７２又は９６時間後に２回目の判定、１週間後に３回目の判定が必要になります。試薬を貼付している間（１回目の判定まで）貼付部位を濡らさないようにお願いすることになるので、夏場は検査が難しく、涼しくなってからがお勧めです。金属アレルギーは遅延性に生じるものも多いので、１週間後までしっかり判定します。

当院でも秋以降検査対応しておりますので、お気軽にご相談ください。

金属アレルギーは非常に身近なアレルギーの一つです。難治な皮膚炎の歯科治療をされる際、金属アレルギーをお持ちの場合非含有のものが適応になったりと、金属アレルギーについて精査し理解することはとても不意の皮膚トラブルを避けるためにもとても重要となります。気になる方は、涼しくなるころに、一度検査することをお勧めします。

全身型金属アレルギー

接触した部位にアレルギーの皮膚炎がでてしまう症状と違い、消化管から微量金属が吸収されることにより、皮膚症状が誘発される状態です。症状としては汗疱性湿疹、多形慢性痒疹、掌蹠膿疱症、扁平苔癬などがあります。ただ注意が必要なのは、これらの症状はすべて金属のみが原因ではない可能性もあります。金属除去のみでは、症状改善しないケースも報告ありますので、注意が必要です。

汗疱性湿疹

手足に水ぶくれのような発疹が散在します。とても強いかゆみがあり、掻きむしることにより浸出液が出るようになったり、瘡蓋が付着したり、重症化するとトビヒ様になることもあります。暑くなり出すころに発症する方や、年中症状を感じている方もいらっしゃいます。

掌蹠膿疱症

手掌が足底主体に膿を含んだ皮疹が多発します。先述の汗疱性湿疹と鑑別疾患に挙げられます。前胸壁の疼痛など骨関節症状を伴うこともあります。

扁平苔癬

原因不明の慢性湿疹として継続的な外用加療をされているケースが多くなります。外陰部や口腔内などの粘膜病変がみられることがあります。

貨幣状湿疹

痒みが強く、下肢や前腕などに、円状の赤い皮疹として自覚され、ステロイド外用で寛解しますが、中止によって、再発、再来される方が多くなります。

その他、多形慢性痒疹など比較的原因不明の慢性湿疹として長期ステロイド外用加療をされている皮疹の中には、金属が原因となる、全身型金属アレルギーの可能性が潜んでいる場合があります。

金属アレルギーの検査は採血ではわからず、複数回の受診が必要であったりと、少し手間はかかりますが、最近は歯科金属対応もできるようになったり、難治の湿疹の原因判定になる可能性もありますので、気になった場合はお気軽にご相談ください。

（追記）

金属アレルギーの重要性や検査の手技を熱心にご指導くださった先生に、心より感謝申し上げます。その教えを大切に受け継ぎ、これからも患者様へ還元して参ります。謹んで先生のご冥福をお祈り申し上げます。