裏ハムラとは？目の下のふくらみ・くぼみを同時に整えるクマ取り治療

「目の下のふくらみが気になる」
「クマ取りをしたいけれど、脂肪を取るだけで本当に大丈夫？」
「目の下のふくらみだけでなく、その下のくぼみやゴルゴラインも気になる」

このようなお悩みを持つ方に、選択肢のひとつとして知られているのが裏ハムラ法です。

目の下のクマ取りというと「経結膜脱脂」を思い浮かべる方が多いかもしれません。経結膜脱脂は、目の下のふくらみの原因となる眼窩脂肪を取り除く治療です。

一方、裏ハムラ法は脂肪を単純に取り除くのではなく、前方へ突出している眼窩脂肪を、目の下のくぼみ部分へ移動させて再配置する治療です。

目の下の「ふくらみ」を減らすだけではなく、その下にある「くぼみ」との段差も同時に整え、目の下から頬にかけてのラインをなだらかにすることを目的としています。

目の下のクマは「脂肪が多い」だけではありません

目の下が疲れて見えたり、老けて見えたりする原因はひとつではありません。

• 眼窩脂肪の突出によるふくらみ
• ティアトラフと呼ばれる目頭側のくぼみ
• ゴルゴライン
• 皮膚の薄さ
• 血管や眼輪筋の透け
• 色素沈着
• 皮膚のたるみ

特に重要なのが、「ふくらみ」と「くぼみ」が同時に存在しているケースです。

脂肪が前方に突出すると、その部分は膨らんで見えます。そのすぐ下にくぼみがあると、光の当たり方によって強い影ができ、「黒クマ」としてさらに目立つようになります。

このような黒クマでは、単純に脂肪を取り除くだけでは、もともと存在していたくぼみが目立つ可能性があります。

そこで、脂肪を取り除くのではなく、ふくらんでいる脂肪を下方向へ移動させ、くぼみを埋めるように再配置するという考え方が裏ハムラ法です。

裏ハムラ法とは？

裏ハムラ法は、下まぶたの裏側にある結膜からアプローチする手術です。

皮膚の表面を切開するのではなく、まぶたの裏側から手術を行います。そのため、皮膚表面に切開線ができないことが特徴です。

手術では、前方へ突出している眼窩脂肪を確認し、その脂肪を下方のくぼみへ移動させます。

「ふくらみを減らす」＋「くぼみを浅くする」という2つのアプローチを同時に行い、目の下から頬にかけての立体的なつながりを整えていく治療です。

裏ハムラと経結膜脱脂の違い

「裏ハムラと脱脂は、どちらが良いですか？」というご質問を多くいただきますが、どちらか一方が優れているということではありません。目元の状態によって、適した治療が異なります。

目の下のふくらみが主体で、その下のくぼみがあまり目立たない方では、経結膜脱脂が適していることがあります。

一方で、ふくらみとくぼみが両方ある方、ティアトラフやゴルゴラインが目立つ方、脂肪を取りすぎてくぼむことが心配な方では、裏ハムラを検討することがあります。

裏ハムラが向いている方

目の下のふくらみとくぼみが両方ある方

裏ハムラの代表的な適応です。目の下の脂肪が前方へ突出している一方で、そのすぐ下がくぼんでいる場合、単純に脂肪を取り除くだけでは段差が残ることがあります。裏ハムラでは、その脂肪を下方へ移動させることで、目の下全体の凹凸をなだらかに整えていきます。

ティアトラフやゴルゴラインが目立つ方

目の下の溝が深いと、照明や太陽光が斜めから当たったときに影ができ、黒クマとして目立つことがあります。こうした影による黒クマは、表面の色だけを治療しても改善しにくいため、目の下の立体的な段差そのものへのアプローチを検討します。

脱脂後のくぼみが心配な方

目の下の脂肪が多く見えていても、すべての方で脂肪をたくさん取れば良いわけではありません。もともと目の下から頬にかけてのボリュームが少ない方では、脂肪を減らしすぎることで、目の下が痩せた印象になることがあります。

当院では、「脂肪があるから取る」のではなく、「ふくらみ・くぼみ・骨格・皮膚の状態を総合的に診断する」ことを大切にしています。

裏ハムラだけでは改善しにくいクマもあります

裏ハムラは有用な治療ですが、すべてのクマに効果があるわけではありません。クマには大きく分けて、黒クマ・茶クマ・青クマ・赤クマなどがあり、それぞれ原因が異なります。

• 黒クマ：目の下のふくらみやくぼみによる影が主な原因
• 茶クマ：色素沈着が主な原因
• 青クマ：薄い皮膚から血管が透けて見えることが主な原因
• 赤クマ：眼輪筋などが透けて赤みとして見えることが主な原因

裏ハムラが主にアプローチするのは、目の下のふくらみやくぼみによって影が生じる黒クマです。茶クマ、青クマ、赤クマは、裏ハムラだけでは十分に改善しないことがあります。

また、下まぶたの皮膚のたるみが強い場合、裏ハムラでは余った皮膚を取り除くことができないため、表側から行うハムラ法や皮膚切除などを検討することがあります。

つまり、「クマがあるから裏ハムラ」ではなく、「何が原因でクマに見えているか」を診断することが重要です。

裏ハムラのメリット

• 目の下のふくらみと、その下のくぼみに同時にアプローチできる
• 眼窩脂肪を移動させ、目の下から頬にかけての段差をなだらかに整えられる
• 自分自身の眼窩脂肪を利用できる
• 結膜側から手術を行うため、皮膚表面に切開線ができない

裏ハムラのデメリット・リスク

裏ハムラは、経結膜脱脂と比べると手術範囲が広くなる傾向があります。脂肪をくぼみ側へ移動させるために、目の下から頬にかけて必要な範囲を剥離し、脂肪を再配置するスペースを作る必要があるためです。

術後には、次のような症状が生じることがあります。

• 腫れ・むくみ・内出血
• 結膜浮腫
• 痛みや違和感
• 一時的な左右差
• 目の乾燥感や異物感

また、まれではありますが、下まぶたの位置が変化し、内反や外反を生じる可能性があります。

内反

下まぶたが内側へ向き、まつ毛などが眼球側に触れる状態です。異物感や目の刺激症状につながることがあります。

外反

下まぶたが外側へめくれ、眼球との間に隙間ができる状態です。乾燥感、流涙、目の違和感などが生じることがあります。

内反・外反は一時的な腫れや組織の拘縮によって生じる場合もありますが、程度によっては経過観察や追加治療が必要になることがあります。

そのほか、非常にまれではありますが、感染、血腫、脂肪の位置の不整、凹凸や左右差、結膜のトラブル、下眼瞼の形態変化などが生じる可能性があります。

また、もともとの眼窩脂肪の量が少ない場合や、中顔面そのもののボリューム不足が強い場合には、脂肪注入などを組み合わせた方が良いケースもあります。

目元は非常に繊細な部位です。手術前に「どこまで改善が期待できるか」「どのようなリスクがあるか」「何が残る可能性があるか」まで十分に確認したうえで治療を選択することが大切です。

裏ハムラのダウンタイム

手術当日〜3日

腫れやむくみが最も出やすい時期です。内出血が出ることもあり、目元に重たさや違和感を感じる場合があります。

1週間

大きな腫れは徐々に落ち着いてきます。内出血がある場合は、紫色から黄色へ変化しながら少しずつ薄くなります。まだむくみを感じる方もいます。

2週間

日常生活では目立ちにくくなる方が増えてくる時期です。ただし、細かなむくみや左右差が残っている場合があります。

1か月

目の下の輪郭が徐々に自然になってきます。見た目はかなり落ち着いてきますが、内部のむくみや硬さが残っていることがあります。

約3か月

組織がなじみ、最終的な仕上がりを評価しやすくなります。裏ハムラは手術直後に完成する治療ではなく、時間をかけて腫れやむくみが落ち着き、徐々に自然な目元へ変化していきます。

「クマ取り＝脱脂」とは限りません

目の下が膨らんでいるから脂肪を取ればよい、とは限りません。

ふくらみとくぼみの程度、皮膚の余り、色素沈着、血管や筋肉の透け、中顔面のボリュームなどを総合的に判断する必要があります。

当院では手術名ありきで治療を決めるのではなく、「なぜ、そのクマが目立っているのか」を診断したうえで治療をご提案します。

裏ハムラ・脱脂・表ハムラ、どれを選べばいい？

• ふくらみが主体：経結膜脱脂が適している場合があります
• ふくらみとくぼみが両方あり、影による黒クマが目立つ：裏ハムラが適している可能性があります
• 皮膚のたるみが強い：表ハムラや皮膚切除を検討する場合があります
• 茶クマ・青クマ・赤クマが主体：美容皮膚科治療が適している場合があります

大切なのは、「どの手術が流行っているか」ではなく、「自分の目元にどの治療が合っているか」です。

下北沢スキンクリニックのクマ治療

当院では、目の下のふくらみ、くぼみ、ティアトラフ、ゴルゴライン、皮膚の状態、骨格などを確認し、必要に応じて、経結膜脱脂、裏ハムラ、表ハムラ、脂肪注入、美容皮膚科治療などをご提案します。

形成外科・美容外科の視点から、目元の形だけでなく、顔全体とのバランスを考えながら治療方針を決めていきます。

詳しくは、目の下のクマ取り・クマ治療、裏ハムラ法の施術ページもご覧ください。

まとめ

裏ハムラ法は、突出している眼窩脂肪をくぼみへ移動させ、目の下の凹凸を整える治療です。目の下のふくらみとくぼみが両方ある方、ティアトラフやゴルゴライン、影による黒クマが目立つ方、脱脂だけではくぼみが心配な方では、検討しやすい治療のひとつです。

一方で、腫れや内出血だけでなく、内反・外反など下まぶたの位置変化を含むリスクがあります。また、色素沈着や血管の透け、皮膚のたるみなど、クマの原因によっては別の治療が適している場合があります。

最も重要なのは、「クマ取りをすること」ではなく、「自分のクマの原因を正しく診断し、自分に合った術式を選択すること」です。

目の下のふくらみやくぼみ、黒クマでお悩みの方は、お気軽にご相談ください。適応だけでなくリスクについても十分にご説明したうえで、治療方法をご提案します。